De overgang van voedingsondersteuning van een patiënt met acute pancreatitis naar traditionele therapeutische voeding moet geleidelijk optreden na de verlichting van intoxicatie en meervoudig orgaanfalen, onderdrukking van endogene infectie, neutralisatie van agressieve pancreasenzymen, waardoor de uitstroom van pancreatisch sap en andere gerelateerde pathologische processen wordt geëlimineerd.
Algemene principes van voedingstherapie voor pancreatitis
Bij het uitbreiden van het dieet (van de 6e tot de 10e dag na de operatie), wordt het principe van geleidelijkheid strikt waargenomen, zowel in relatie tot de toename van het volume- en het caloriegehalte van het dieet, als met betrekking tot de opname van individuele gerechten en voedingsmiddelen erin. Het is noodzakelijk om duidelijk een geleidelijke overgang van enterisch dieet naar het therapeutische voedingsdieet te observeren. Entereale mengsels die één maaltijd vervangen (slokkenmethode) kunnen lang worden opgeslagen in het dieet, waardoor een geleidelijke toename van de belasting op de alvleesklier wordt gewaarborgd.
Meestal kan de patiënt na 2-3 weken al worden overgebracht naar een mechanisch sparende versie van een gespecialiseerd dieet voor pancreatitis, die hij gedurende de periode van de overgang van de ziekte naar de fase van een aanhoudende klinische remissie moet waarnemen (van ongeveer 3 tot 8 weken).
Diettherapie -tactieken voor pancreatitis
Als de patiënt geen parenterale en enterische voeding hoeft uit te voeren, worden de tactieken van patiënten bij afwezigheid van chirurgische behandeling niet volgens het principe van "honger, koude en vrede" gehandhaafd. Gedurende 1-3 dagen (afhankelijk van de ernst van de ziekte) wordt de honger of een scherpe beperking van voeding voorgeschreven om de volledige rest van het getroffen orgaan te waarborgen. Het wordt alleen aanbevolen een vloeistof in een hoeveelheid van 1-1,5 liter per dag: 200 ml 6 keer per dag. U kunt een warm alkalisch mineraalwater voorschrijven, zoals Borjomi (zonder gas) en 200-400 ml rozehuizemaatschappij of zwakke thee. Vanaf de 3e dag van de ziekte wordt een variant van een gespecialiseerd zachte dieet voor patiënten met acute pancreatitis voorgeschreven voor 5-7 dagen-5p (eerste optie). Vervolgens schakelen ze over naar een gespecialiseerd high -eiwit dieet -5p (tweede optie), wreef eerst en vervolgens niet afgeveegd, wat binnen 6-12 maanden moet worden waargenomen.
Sparende dieet bij acute pancreatitis
De eerste versie van het dieet
Het gespecialiseerde 5p-1-dieet wordt ontwikkeld op basis van de normen van medische voeding, onder voorbehoud van een sparende dieet. De lijst met voedselproducten en gerechten, toegestaan en verboden voor opname in een gespecialiseerd dieet nr. 5p-1, wordt in tabel gepresenteerd. 1.
Tabel 1. De lijst met voedselproducten en gerechten toegestaan en verboden voor opname in een gespecialiseerd dieet nr. 5p-1
| Product | Toegestaan | Verboden |
| Brood | Tarwecrackers niet meer dan 50 g | Rogge en vers brood, producten gemaakt van heet of bladerdeeg |
| Soepen | Slijmvliezen van verschillende granen op water of een groentegoten, soepcrème gemaakt van gekookt vlees | Vlees, visbouilles, champignonafkooksels, zuiveloepen, erwt, bonen, met gierst, Okroshka, rode biet |
| Vlees, gevogelte | Laag -vet rundvlees, kip, kalkoen, konijn, bevrijd van pezen, vet, huid | Vettige en pezige variëteiten van vlees en gevogelte (eenden, ganzen), slachtafval, gebakken gerechten |
| Vis | Lage -vet variëteiten (kabeljauw, snoekbaars, karpers, baars, etc.) in de vorm van beitels, souffle | Bold Fish, zout, gerookt, gebakken, ingeblikt voedsel |
| Eieren | Zachte, stoom, eiwitomeletten (niet meer dan 1 dooier per dag) | De eieren zijn genaaid, gebakken |
| Melk, zuivelproducten | Cottage Cheese is vers bereid in de vorm van pasta, stoompudding. Melk is alleen in afwas (in soep tot 100 g per portie). Crème in gerechten | De melk is heel, zuivelproducten met een hoge zuurgraad, verhoogde vet en de opname van suiker, zure room, kazen |
| Groenten | Aardappelen, wortelen, courgette, bloemkool in de vorm van aardappelpuree, stoompuddingen. Pompoen, bieten zijn beperkt | Witte kool, knoflook, raap, trog, radijs, zuring, spinazie, uien, radijs, komkommers, zoete peper, rauw, sauer en ingelegde groenten, champignons, ingeblikt voedsel |
| Groepen | Rijst, boekweit, hercups, ongepast geveegd viscouse pap, pladen, rijstkazen, gepatenteerd ontbijtgranen, Hercules. Beperkte griesmeel, noedels, Vermichel | Gierst, parelvaten, gerst, maïs, peulvruchten, hele pasta |
| Fruit | Bakey appels | Andere vruchten en bessen, onbewerkte appels |
| Zoete gerechten | Jelly, Jelly, Mousse on Xlet, Sorbitol. Fruitpuree - babyvoeding | Andere zoetwarenproducten |
| Dranken | Neckos, mineraalwater, rooship -aftreksel, afkooksels van droge en vers fruit zijn semi -sweet. | - |
| Vet | Ongezouten boter in gerechten van niet meer dan 5 g per portie | Alle andere vetten |
| Gespecialiseerd eten | Eekhoornmengsels zijn droog droog, met de volgende voedselwaarde: 40 g eiwitten, 20 g vet, 30 g koolhydraten | Mengsels composiet droog |
Categorisch verboden: Slangen, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, koolzuurhoudende dranken, kvass, zwarte koffie, druivensap, fruitdranken, alcohol.
Indicaties: De eerste dagen (van 3e tot 10e dag) van de ziekte met acute pancreatitis of met exacerbatie van chronische (bij afwezigheid van indicaties voor kunstmatige voeding).
Kenmerk: een dieet dat de fysiologische norm van eiwitten (welke dierlijke oorsprong) bevat, met lage energiewaarde, vanwege een scherpe beperking van vet en koolhydraten; Mechanisch en chemisch spaarzaam. Producten die darmgeblazenheid veroorzaken die grove vezels bevatten, zijn uitgesloten, rijk aan extractieve stoffen, waardoor de secretie van spijsverteringssappen wordt gestimuleerd.
Culinaire verwerking: Al het voedsel wordt gestoomd of gekookt, vloeibare of semi -vloeistofconsistentie. Vlees, gevogelte, vis wordt geserveerd in de vorm van aardappelpuree, souffli, eillaboxen, stoomkoteletten; groenten in de vorm van aardappelpuree en puddingen; Pap is viskeus of vloeistof wordt geveegd, evenals stoofschotels of puddingen uit granen.
Dieet: 5-6 keer per dag.
Voedseltemperatuur: Eten wordt warm gegeven. Warm en koude gerechten zijn uitgesloten.
Chemische samenstelling en energiewaarde (KCAL): Eiwitten - 80 g (60-70 % van de oorsprong van dieren); vetten-40-60 g (25-30 g dierlijke oorsprong); Koolhydraten - 200 g (15 g suiker), energiewaarde - 1500–1600 kcal. De opname van mengsels van eiwitcomposiet droog 27 g (met de snelheid van 40 g eiwit per 100 g van het mengsel).
De tweede versie van het dieet
Een gespecialiseerd 5P-2-dieet wordt ontwikkeld op basis van de normen van therapeutische voeding, onderhevig aan een dieet met een grote hoeveelheid eiwitten (eiwitrijk dieet) met behoud van het principe van een zacht dieet. De lijst met voedselproducten en gerechten, toegestaan en verboden voor opname in een gespecialiseerd dieet nr. 5p-2, wordt in tabel gepresenteerd. 2.
Tabel 2. De lijst met voedselproducten en gerechten toegestaan en verboden voor opname in een gespecialiseerd dieet nr. 5p-2
| Product | Toegestaan | Verboden | Het gebruik is beperkt |
| Brood | Tarwe gedroogd of gisteren 200-300 g per dag of in de vorm van crackers; Niet -beeping cookies | Rogge en vers brood; Producten gemaakt van heet en bladerdeeg | Niet -hot droge koekjes |
| Soepen | Vegetariër veegde met toegestane groenten; Granen (behalve gierst) veegde, met vermicelli, ½ Portaties (250 ml) met de toevoeging van boter (5 g) of zure room (10 g) | Vlees, vissoepen en bouillons, afkooksels van champignons, zuiveloepen, gierst, koolsoep, Borsch, Okroshki, rode biet | Tijdens de periode van remissie van soepen op mager vlees of visbouillon, 1-2 keer per week (met tolerantie) |
| Vlees, gevogelte | Lage vetvariëteiten (rundvlees, kalfsvlees, konijn, kalkoen, kip) gehakt. Tijdens de periode van remissie is een stuk mogelijk | Vettige pezenvariëteiten van vlees, huid van vogels en vissen; slachtafval. Worstjes, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, gebakken | Domme vlees, kip, konijn, kalkoen zijn toegestaan in gekookte vorm door een stuk |
| Vis | Low -vete kabeljauw, baars, snoekbaars, ijs en anderen. In gekookte vorm, een stuk en gehakt (gehaktballetjes, knules, souffle, koteletten) | Vette soorten (meerval, karpers, stoofschotels, steur, enz.), Gebakken, gerookt, gestoofd, gezouten, ingeblikt voedsel, waterkoker | Vis is overstroomd |
| Eieren | 2 eieren van 2 eieren | Hele eiergerechten, vooral hard en gebakken. Rauwe eieren | Eierdooiers in gerechten tot 1 per dag |
| Melk, zuivelproducten | Alle producten van verminderd vetgehalte. De cottage -kaas is vers, verkalkt of van kefir - natuurlijk en in de vorm van puddingen. Zure -milk -dranken zijn één dag | Zuivelproducten van verhoogde vet en met de opname van suiker | Melk met tolerantie. Zure room en room in gerechten. De kaas is niet -vet en niet -resistent (Nederlands, Russisch) |
| Groenten | Aardappelen, wortelen, bloemkool, bieten, courgette, pompoen, groene erwten, jonge bonen, in de vorm van aardappelpuree en stoompuddingen | Witte kool, aubergine, radijs, radijs, rapen, uien, knoflook, zuring, spinazie, zoete peper, champignons. Ruwe waterdichte groenten | Tomaten zonder schillen, verse komkommers zonder peeling - geveegd, groene salade |
| Groepen | Pap uit verschillende granen (griesmeel, boekweit, havermout, parelbouten, rijst), in water of in de helft met melk. Kroaten, puddingen met cottage cheese. Pasta, thuisnoedels, Vermichel | Granen: gierst, peulvruchten, kruimelige granen | - |
| Fruit | Fruit zijn alleen zoete variëteiten, zoet, gebakken of geveegd zonder peeling | Raw niet -gerubbeerde vruchten en bessen, druiven, datums, vijgen, bananen, veenbessen | Abrikozen, perziken zonder schil, fruit-bereeuwsappen zonder suiker verdund met water |
| Zoete gerechten | Jelly, Jelly, Mousses op Xlet of Sorbitol, zonder suiker | Zoetwarming, chocolade, ijs, jam | Suiker tot 30 g per dag of honing 20 g per dag |
| Dranken | Zwakke thee met citroen is semi -sweet of met xilish. Zwarte bouillon, blackcurrant, compote | Koffie, cacao; koolzuurhoudende en koude dranken, druivensap | - |
| Sauzen | Zuivel, fruit-bees, op een mager groentegetsel. Bloem wordt niet opgeslagen | Sausen op bouillons, paddenstoelenafkooksels, tomaat. Alle kruiden, snacks | - |
| Vet | Boter tot 30 g per dag, geraffineerde groenteoliën (10-15 g per dag) - in afwas | Vlees en culinaire vetten | Boter en groenteolie in gerechten van 5 g per 1 portie |
| Gespecialiseerd eten | Eekhoornmengsels zijn droog droog, met de volgende voedselwaarde: 40 g eiwitten, 20 g vet, 30 g koolhydraten | Mengsels composiet droog | - |
Indicaties: Chronische pancreatitis in de herstelfase na exacerbatie en tijdens remissie. Acute pancreatitis in de herstelfase.
Doel van de benoeming: Om een volledige voeding van de patiënt te organiseren, om inflammatoire en defiennate fenomenen in de alvleesklier te verminderen en het functionele vermogen ervan te herstellen. Verminder de prikkelbaarheid van de galblaas, voorkom vetinfiltratie van de lever en alvleesklier en zorg voor mechanische en chemische vonken van de maag en darmen.
Algemene kenmerken: Een dieet met een hoog eiwitgehalte, wat leidt tot een afname van eiwitgebrek. Vet op het niveau van de ondergrens van de norm, matige beperking van het koolhydraatgehalte als gevolg van eenvoudige suikers. Extractieve stoffen, purines, vetsplitsingproducten verkregen door frituren zijn sterk beperkt. Producten die bijdragen aan fermentatie en opgeblazen gevoel, producten die rijk zijn aan essentiële oliën, het slijmvlies irriteren van het proximale spijsverteringskanaal, zijn uitgesloten. De hoeveelheid vitamines en lipotrope stoffen is verhoogd. Beperking in het dieet van tafelzout.
Culinaire verwerking: De meeste gerechten worden bereid met gewreven of gehakte vorm, gekookt in water of gestoomd, minder vaak gebakken in de oven. Frituren is uitgesloten.
Dieet: fractioneel (5-6 keer per dag). Er is langzaam goed kauwen.
De temperatuur van hete gerechten is niet hoger dan 57-62 ° C, koud - niet lager dan 15-17 ° C, sluit warme en zeer koude gerechten uit.
De chemische samenstelling en energiewaarde van het dieet: Eiwitten 110-120 g (50-65 % van de dieren); vetten - 70-80 g (15-20 % van de plant); Koolhydraten - 300-350 g (suiker voor de hele dag 30 g); Energiewaarde - 2270–2570 kcal. Gezouten zout - 6 g, vrije vloeistof - 1,5 liter. De opname van een mengsel van een downtime eiwitcomposiet 36 g (met een snelheid van 40 g eiwit per 100 g van het mengsel).
Therapeutische voeding bij acute en chronische pancreatitis is een van de componenten van het effect op de belangrijkste pathogenetische banden van de ontwikkeling van de ziekte. Een dieet voor chronische pancreatitis wordt aanbevolen om systematisch te worden waargenomen.